Если сперма не вышла один раз в TESE (тестикулярная экстракция спермы), какова вероятность того, что она выйдет снова?

Основные причины мужского бесплодия заключаются в том, что количество, качество и подвижность сперматозоидов мужчины недостаточны для наступления беременности. Кроме того, бывают случаи, когда сперматозоиды не обнаруживаются в сперме мужчины (азоспермия). В этом случае встречаются такие проблемы, как закупорка семявыводящих путей мужчины. В таких случаях, поскольку беременность не может быть достигнута естественным путем, предпочтение отдается экстракорпоральному оплодотворению. Для этого сперматозоиды удаляются хирургическим путем. Для мужчин, у которых в сперме нет сперматозоидов, применяются исследования извлечения спермы, называемые TESE, TESA, PESA, MESA. Какой из перечисленных методов будет использоваться для получения спермы, решают специалисты по экстракорпоральному оплодотворению в зависимости от состояния пациентки. Тем не менее, можно сказать, что TESE, который является одним из этих методов, предпочтительнее других в приложениях ЭКО.

Что такое TESE и как это проводятся?

Tese, что означает «микроскопическое тестикулярная экстракция спермы », представляет собой тип метода извлечения спермы, применяемый к мужчинам, у которых в сперме нет сперматозоидов в тестах. При этой процедуре яички вскрывают под местной анестезией, а сперму собирают методом биопсии. Отсутствие сперматозоидов в сперме мужчины делится на две категории: «окклюзионные» и «неокклюзионные». Если проблема пациента заключается в «окклюзионной» азооспермии, при этом можно получить до 100% сперматозоидов, в случаях «неокклюзионной» азооспермии этот показатель успеха падает до 50%.

Можно ли использовать всю сперму, полученную в с методом TESE ?

Методом TESE можно получить большое количество сперматозоидов у мужчин с азооспермией. Однако все это может не понадобиться для достижения беременности при лечении ЭКО. По этой причине сперма используется по мере необходимости, другие можно сохранить для использования в микроинъекциях по запросу следующего ребенка.

Что делать, если при методе TESE  сперма не выходит один раз?

TESE — это метод, который дает очень успешные результаты в поиске сперматозоидов. Однако отсутствие сперматозоидов при первом применении не означает, что у пары не может быть ребенка. Потому что лечение можно поддерживать, давая этим пациентам репродуктивные препараты по разным протоколам.  В этом контексте поддерживающее лечение ХГЧ / кломифена цитрата / тестостерона может применяться некоторое время в соответствии с рекомендациями специалистов по репродуктивной системе и экстракорпоральному оплодотворению в случаях, когда первый метод TESE не дал результатов.

У таких пациентов возможно получение зрелой и качественной спермы по методу TESE, которая реконструируется после применения лекарственных препаратов. На самом деле, если после этих медикаментозных процедур получено большое количество качественной спермы, также можно сохранить излишки спермы и использовать их при следующей беременности.

В каких методах лечения бесплодия используется сперма, полученная методом TESE? 

При вскрытии ткани яичка у мужчин с азооспермией находят и извлекают сперматозоиды, оставшиеся между семявыводящими каналами и трубочками. В тех случаях, когда сперматозоиды получены этим методом, условие оплодотворения для наступления беременности должно быть выполнено по медицинским показаниям. В этом контексте первое лечение, которое приходит на ум, — экстракорпоральное оплодотворение. Потому что при ЭКО яйцеклетки женщины и сперма мужчины объединяются в лаборатории и происходит оплодотворение. Полученный эмбрион в нужный срок переносится в матку будущей матери. Еще одним способом достижения беременности с помощью спермы, полученной с методом TESE, является микроинъекция. Микроинъекция в основном применяется для мужчин, у которых количество и подвижность сперматозоидов недостаточны для естественной беременности и рождения ребенка. Однако беременность достигается микроинъекцией у мужчин с азооспермией. Для этого яйцеклетку женщины фиксируют с помощью пипетки. Затем самая здоровая и качественная сперма, полученная с помощью методом Tese, вводится в яйцеклетку с помощью иглы. Таким способом осуществляется оплодотворение и помещается полученный эмбрион в матку будущей матери.