Соображения после переноса эмбрионов
3 октября 2022
Кому показан перенос бластоцисты?
3 октября 2022

Комплексное сканирование хромосом

Комплексное сканирование хромосом

Около 15% пар, которые хотят родить ребенка естественным путем, не добиваются успеха, несмотря на многочисленные попытки. Чтобы беременность наступила, несколько факторов должны сойтись вместе и позитивным образом. Существует множество методов лечения случаев, когда попытки естественной беременности не увенчались успехом, и успех может быть достигнут с очень высокой вероятностью. Когда пары, нуждающиеся в репродуктивном лечении, лечатся правильным методом и специалистами, беременность и живорождение, скорее всего, возможны.

Многие различные методы лечения применяются для увеличения шансов на беременность в случаях, когда беременность не может быть достигнута или даже если беременность приводит к смерти или выкидышу в утробе матери. На протяжении многих лет одним из наиболее эффективных таких применений был метод преимплантационной генетической диагностики (ПГД). Однако сегодня стал применяться метод комплексного сканирование хромосом, который дает гораздо более успешные результаты, чем этот метод. Комплексное сканирование хромосом — Это очень успешный метод лечения экстракорпорального оплодотворения, применяемый к парам, которые не могут забеременеть естественным путем.

Что такое Комплексное сканирование хромосом?

Комплексное сканирование хромосом, применяемый перед началом лечения ЭКО, является методом, позволяющим выявить генетические особенности и возможные аномалии полученного эмбриона. Все хромосомы, присутствующие в эмбрионе, исследуются до того, как эмбрионы, созданные в приложении для комплексного сканирование хромосом, будут перенесены в матку будущей матери. В то время как в ранее применявшихся методах, таких как FISH, исследуются только некоторые хромосомы, 24 из 24 хромосом исследуются подробно при комплексном сканировании хромосом. Английская аббревиатура для комплексного сканирование хромосом— «Array Comparative Genomic Hybridization» и для краткости обозначается как aCGH. При комплексном сканировании хромосом составляется подробная карта всех хромосом обследуемых эмбрионов, и таким образом можно увидеть невыявленные ранее хромосомные нарушения, которые невозможно было бы выявить иным способом. Поскольку все хромосомы можно сканировать, самые здоровые и качественные эмбрионы переносятся в матку будущей матери, что делает возможной здоровую беременность и живорождение.

Каковы различия между методом aCGH (Комплексное сканирование хромосом) и методом PGT (преимплантационной генетической диагностики)?

До того, как был открыт aCGH, или Комплексное сканирование хромосом, метод преимплантационной генетической диагностики (PGT) использовался для успешного лечения ЭКО и живорождения. Благодаря методу ПГД были исследованы некоторые хромосомы эмбрионов и появилась возможность получить информацию и представления о некоторых возможных рисках. В этом контексте ПГД по-прежнему широко применяется во многих лечебных центрах ЭКО. PGT, называемый «флуоресцентной гибридизацией in situ» (FISH), является успешным методом выявления генетических проблем. Однако его явно недостаточно по сравнению с aCGH для диагностики всех рисков. Метод PGT позволяет исследовать эмбрионы только с определенных сторон. При PGT невозможно визуализировать или выявить генетические нарушения исследуемых эмбрионов, которые не могут привести к живорождению, или хромосомные проблемы в группе высокого риска при ранних выкидышах методом PGT. В связи с этим только 60-80% хромосомных нарушений, которые могут возникнуть у эмбриона, можно выявить методом PGT, при котором сканируется только 9 хромосом. В этом случае существует не менее 20% риска хромосомных проблем.

Остальные 40% или 20% после обследования PGT могут варьироваться в зависимости от шансов будущей матери и отца. Если беременность не может быть достигнута, когда эмбрион, обнаруженный с помощью PGT, применяется и отображается нормально, без каких-либо проблем, переносится в матку, это означает, что при этой частоте 40%-20% существует проблема, которую невозможно визуализировать. Даже риск в 1% может означать очень серьезную проблему для пар, которые хотят забеременеть и уже много раз пытались забеременеть и проходили лечение с этой целью.

Комплексное сканирование хромосом (aCGH), о котором идет речь, находится в упомянутом выше 40% или 20% срезе, то есть очень подробно исследуются все хромосомы эмбриона. В этом методе здоровые среди 24 различных хромосом эмбрионов могут быть рассмотрены во всех аспектах, и шансы на беременность, здоровое и живорождение увеличиваются. По мнению специалистов, применение комплексного сканирование хромосом повышает шансы на беременность у 40-летних женщин, что обычно считается поздним и рискованным возрастом для беременности, как и в 30-летнем состоянии. Точно так же, как 30-летняя женщина с большей вероятностью забеременеет и родит здорового живорожденного ребенка, 40-летние женщины, прошедшие Комплексное сканирование хромосом, будут иметь более высокие шансы.

Хромосомные проблемы, которые не могли быть обнаружены с помощью приложений, созданных до приложения комплексного сканирование хромосом, теперь могут быть обнаружены. В результате такого сканирование шансы пары на получение нормального эмбриона могут фактически снизиться. В то время как можно получить большое количество эмбрионов до сканирование, вероятность обнаружения здорового эмбриона снижается у пациентов с комплексном сканирование хромосом, а риск отсутствия здорового эмбриона увеличивается. В таком случае перенос эмбриона может не проводиться. В связи с этим важно, чтобы количество эмбрионов, подлежащих исследованию у пар, было большим. Потому что с увеличением количества эмбрионов шансы на здоровую беременность также будут увеличиваться.

Всегда ли может наступить беременность с эмбрионом, который оказался беспроблемным?

Прежде чем эмбрионы, созданные в лаборатории, будут перенесены в матку будущей матери, их детально исследуют с помощью PGT или новейшего метода – комплексного сканирование хромосом. В результате всех обследований в матку будущей матери пересаживают самые качественные эмбрионы, признанные «нормальными», то есть «беспроблемными». Если при сканировании выявляются эмбрионы с хромосомным нарушением или аномалией, высок риск не наступления беременности, а также риск не родить живого ребенка даже в случае наступления беременности. Беременности, полученные от эмбрионов с такими хромосомными нарушениями, имеют очень высокий риск выкидыша в первые недели. По сравнению с риском не иметь беременности вообще, выкидыш приводит к беременности, которая является более разрушительной для будущих родителей.

В случаях выявления хромосомной негативности или патологии риск неудачи после переноса эмбрионов также прямо пропорционален возрасту будущей матери. К сожалению, этот риск гораздо выше, если возраст будущей мамы 35 лет и старше. В этом контексте приложения генетического скрининга особенно применяются к эмбрионам женщин старше 35 лет, которые хотят забеременеть. Потому что риск хромосомных нарушений увеличивается с возрастом матери. При комплексном сканирование хромосом предпочтение отдается нормальным эмбрионам, и такие риски максимально снижаются. Однако, помимо всего этого, недостаточно, чтобы эмбрион был здоровым и хорошего качества, чтобы наступила беременность, чтобы был здоровый период беременности и чтобы были живые и здоровые роды. Кроме того, многие факторы должны быть положительными.

Что нужно для наступления беременности?

Многие факторы должны быть положительными и здоровыми в один и тот же период, чтобы беременность наступила. В связи с этим здоровая и достаточная ткань матки будущей матери является одним из основных искомых условий реализации беременности. Будущей маме очень важно иметь достаточное количество и качественные запасы яйцеклеток, а будущему отцу – достаточное количество и качественные запасы сперматозоидов. Важно увеличить количество эмбрионов, подлежащих исследованию с помощью метода PGT или комплексного сканирование хромосом, чтобы выбрать самые здоровые и качественные эмбрионы, необходимые для зачатия. В связи с этим пациенткам, желающим беременности, можно назначать препараты в различных дозах для увеличения числа эмбрионов.

Высокие дозы этих препаратов, направленные на получение большого количества высококачественных эмбрионов, могут причинить как вред, так и раны. Эти высокие дозы препаратов могут неблагоприятно воздействовать на стенку матки и повредить среду, в которой будет прикрепляться эмбрион. В таких случаях, даже если генетически нормальный эмбрион может быть получен в лабораторных условиях, наступление беременности может быть невозможно из-за неподходящей ткани матки или из-за того, что беременность не может сохраняться в течение длительного времени, это может привести к выкидышу в первые недели.

В таком случае эксперты предпочитают замораживать генетически обработанные эмбрионы и хранить их для будущего использования, чтобы увеличить процент наступления беременности. За прошедшее время ткань матки можно восстановить с помощью лечения, а в подходящее время те же самые эмбрионы можно разморозить и перенести в матку естественным путем.

Нужен ли генетический скрининг и кому он применяется?

Парам, которые пытаются зачать естественным путем и добиваются успеха, не требуется никаких дополнительных процедур. Тем не менее, генетический скрининг может быть использован для пар, которые не могут зачать естественным путем, несмотря на попытки в течение длительного времени, и для которых выкидыш или невынашивание беременности и рождение живого ребенка невозможны, даже если беременность наступит.

Хромосомы закодированы в генетических клетках человека и хранят черты, которые делают каждого человека особенным, от цвета глаз до черт характера, которыми руководствуется каждый шаг в жизни человека. Хромосомы с 23 парами, т. е. всего 46, определяют и содержат все характеристики каждого. В этом отношении проблемы, которые могут возникнуть в генах или хромосомах человека, также могут создать препятствие для зачатия. Хотя при хромосомных нарушениях маловероятно, что забеременеть можно, но имеющаяся беременность с большой вероятностью может закончиться выкидышем. Маловероятно, но даже при наличии беременности и живорождения очень высок риск рождения ребенка с некоторыми аномалиями при наличии хромосомных нарушений. Потому что нарушение в хромосомах, любая нездоровая ситуация, конечно, вызовет негативную ситуацию.

В тех случаях, когда возникает рискованная ситуация и особенно когда возраст будущей мамы превышает 35 лет, очень важно проводить Комплексное сканирование хромосом, чтобы предотвратить все эти негативные ситуации, упомянутые выше. Принимая во внимание жизненные риски, такие как невозможность зачатия, существующая беременность, приводящая к выкидышу или мертворождению, а также наличие аномалий, даже если ребенок рождается, важность комплексного сканирование хромосом можно понять гораздо яснее. Прежде всего целесообразно применять Комплексное сканирование хромосом при каждой не наступившей естественным путем беременности с учетом таких причин, как привычные невынашивания беременности, известное хромосомное нарушение или повторяющиеся неудачи ЭКО, пожилой возраст будущей матери.

Какие методы генетического скрининга можно применить к эмбриону?

Методы генетического скрининга, используемые сегодня для того, чтобы определить, насколько здоров, качественен эмбрион, насколько он далек от аномалий и выбрать наиболее здоровый эмбрион и перенести его в матку; FISH — это PGD и aCGH, Комплексное сканирование хромосом.

В FISH и PGD, которые представляют собой методы генетического скрининга, некоторые хромосомы исследуются с точки зрения генетических характеристик эмбриона. В первую очередь в лаборатории сближают яйцеклетку и сперматозоид, проводят оплодотворение и формируют эмбрион. Этот эмбрион хранится в течение 3 дней, и после того, как он достигает стадии 8 клеток, берется одна клетка (трофобласт). Взятая клетка проходит генетический анализ и детально исследуется. Решение принимается с учетом того, что данные, полученные при исследовании взятой клетки, указывают на весь эмбрион. В этом контексте эмбрион, признанный «нормальным», переносится в матку будущей матери в нужное время и в соответствующих условиях. Однако aCGH, то есть комплексное сканирование хромосом, может дать гораздо более подробные и точные результаты.

При применении aCGH, то есть комплексного сканирования скрининга, происходит оплодотворение яйцеклетки и сперматозоида и формирование эмбриона. Эти эмбрионы хранятся в подходящей среде в течение 5 дней. После отбора и отсеивания из эмбрионов некачественных зародышей из наружной стенки оставшихся эмбрионов  высокого качества методом биопсии берут 2-3 клетки (трофэктодерму) и замораживают все эмбрионы хорошего качества. Затем эмбрионы отправляются в лабораторию. В среднем для полного комплексного сканирование хромосом этих эмбрионов требуется 2-3 недели. После того, как определены наиболее точные и здоровые эмбрионы для беременности, будущей маме делают подготовку эндометрия и размораживают и переносят замороженный нормальный эмбрион в матку будущей мамы.

Какой метод генетического скрининга будет более эффективным?

Самая основная особенность, которая отличает метод aCGH от методов FISH и PGD, заключается в том, что можно сканировать полные 23 пары хромосом и Y-хромосомы. Наоборот, в методах FISH и PGD можно сканировать до 9 хромосом. Что касается обнаружения хромосомных аномалий, то при сканировании 60-80% проблем методом FISH этот показатель возрастает почти до 100% методом aCGH. Однако это также очень важно при исследовании эмбрионов. А именно; В методе FISH эмбрионы исследуются на 3-й день, тогда как в методе aCGH исследуется 5-й день, а между тем последние 2 дня могут действительно многое изменить. Потому что в 2-х дневный период с 3-го по 5-й день эмбрион может исправить какие-то проблемы внутри себя. Благодаря свойству самовосстановления эмбриона, если эмбрион, обследованный в 3 дня, исследовать на 5-й день, можно заметить, что некоторые проблемы устранены, и возможно иметь более качественные, здоровые эмбрионы.

Насколько метод aCGH может увеличить шансы на беременность?

Для проведения комплексного сканирование хромосом будущая мать не должна забеременеть, несмотря на неоднократные попытки, иметь известное хромосомное заболевание, быть старше 35 лет или иметь повторяющиеся выкидыши. Комплексное сканирование хромосом может увеличить вероятность беременности на 5% у женщин с этим типом аномалии и низким шансом на зачатие или рождение живого ребенка. Поскольку каждая хромосома зародыша, полученного этим методом, детально исследуется одна за другой, шанс обнаружения нормального зародыша снижается. Эта ситуация, которая может восприниматься некоторыми людьми как плохая и негативная, на самом деле весьма положительна и полезна. Потому что вместо того, чтобы сталкиваться с риском не зачатия, несмотря на попытки, что может привести к выкидышу при существующей беременности, мертворождению или рождению ребенка с аномалией, лучше всего обнаружить и принять меры предосторожности в самом раннем периоде.

Что обещает метод aCGH в будущем?

Комплексное сканирование хромосом является маяком надежды для пар, у которых мало шансов забеременеть и которые сталкиваются с проблемой отсутствия здорового ребенка. Ожидается, что в последующие периоды благодаря этому методу успех достигнет около 80%. Учитывая, что это обещает более здоровую и беспроблемную беременность, особенно пожилым женщинам, 40-летние женщины могут иметь легкий и беспроблемный шанс забеременеть, как если бы им было 30 лет.

Что следует учитывать при применении aCGH?

Метод aCGH следует применять в центрах с очень хорошими лабораторными условиями и высококачественным оборудованием. В частности, очень важно, чтобы медицинский персонал, который будет выполнять приложение, был экспертом и имел опыт в своей области.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.